Uso de medicamentos nos transtornos neurobiológicos - Transtornos do neurodesenvolvimento
Atualizado: 10 de out. de 2020
💊Não há uma medicação ainda disponível para cura dos transtornos do neurodesenvolvimento, ou seja, nenhuma medicação será capaz de regredir os sintomas próprios destas condições.
⚠️ O diagnóstico preciso das condições coexistentes orienta a terapia medicamentosa.
💊A medicação é usada para ajudar a gerenciar:
Transtornos mentais e comportamentais coexistentes, como TDAH, transtornos do humor ou transtornos de ansiedade.
Comportamentos ou sintomas de problemas associados, causando comprometimento e angústia significativos, como: agressão, comportamento autolesivo, distúrbio do sono, instabilidade do humor, ansiedade, hiperatividade, impulsividade e desatenção.
🚨Só deve ser considerada medicação, após:
Analise funcional dos comportamentos problemas: essa análise deve orientar o desenvolvimento de um plano de tratamento no ambiente escolar e familiar.
Analisar se o comportamento serve como comunicação de angústia ou recusa.
O terapeuta comportamental ir ao domicílio e à escola e avaliar as razões do comportamento, fornecer orientações e treinamentos de estratégias à família, cuidadores e escola no manejo desses comportamentos problemas. Ele elabora programas de ensino para reduzir comportamentos inapropriados.
Histórico cuidadoso e físico para procurar fatores médicos que possam causar ou exacerbar comportamentos desafiadores, como, por exemplo, refluxo gastroesofágico e fontes agudas de dor, como otite média, lesão dentária, fratura e outros.
Com as condições médicas tratáveis descartadas e fatores comportamentais avaliados e, se a intervenção não conseguir resolve-los, está indicado medicamento.
⁉️E quais são esses medicamentos:
Para os Comportamentos de agressão, comportamento autolesivo, estereotipias em excesso, instabilidade do humor, ansiedade, disruptivos, transtorno do controle de Impulsos e da conduta, hiperatividade, impulsividade e desatenção: o aripriprazol ou a risperidona.
Para o quadro de tique, a clonidina.
Para os distúrbios do sono, o suplemento melatonina.
Para os outros Transtornos mentais e comportamentais coexistentes, os psicoestimulantes, os estabilizadores do humor e os antidepressivos.
⚠️Os psicoestimulantes são indicados apenas nos casos com QI (quoeficiente de inteligência) acima de 70, acima de 6 anos de idade, sem comportamento autolesivo e sem transtorno depressivo ou bipolar.
⚠️O treinamento de pais, cuidadores e escola se revela um procedimento indispensável e bastante efetivo no tratamento de crianças e adolescentes com comportamentos problemas. As técnicas de modificação de comportamentos eliminam do repertorio do sujeito os comportamentos inadequados, generalizam comportamentos adequados e estabelecem formas adequadas de agir socialmente.
❌🚫A classe dos benzoazepínicos, devido ao seu poder aditivo, ou seja, de causar dependência e síndrome de abstinência, não é usado na saúde mental da infância e adolescência.
⚠️Em pacientes com antecedentes de crises epilépticas ou epilepsia, não podemos esquecer das interações medicamentosas e piora das crises com o uso de algumas classes de drogas. Antes de iniciar qualquer medicamento, consulte o seu neurologista!
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Dra. Valéria Gandolfi Geraldo
Pediatria - Neurologia Pediátrica
CRM-SP 105.691 / RQE; 26.501-1