Por que o meu eletroencefalograma é sempre normal?

Por que o meu eletroencefalograma é sempre normal?

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⚠️Lembrete: O diagnóstico de Epilepsia é clinico e os exames são complementares!

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▶️O eletrencefalograma (EEG) é o registro da atividade elétrica cerebral, captado no couro cabeludo, podendo ou não demonstrar os potenciais elétricos anormais epileptiformes.

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🤔Mas, afinal, por que o EEG pode ser normal?

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1️⃣ Tem baixa sensibilidade e alta especificidade. Ou seja, uma pessoa adulta com epilepsia tem em torno de 17% de chance de ter esse exame alterado. Já um exame alterado tem 95% de chance de ser epilepsia.

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2️⃣ Exames realizados algum tempo depois da crise epiléptica tem maiores probabilidades de serem normais. As descargas epileptiformes tem maior possibilidade de serem observadas nas primeiras horas após a primeira crise, ou o mais tardar nas 24-72 horas após esse evento e ainda nas mesmas condições. Desta forma, o ideal é fazer o exame neste intervalo e em condições semelhantes.

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3️⃣ Para desscargas epileptiformes serem captadas por eletrodos de superficie do EEG de rotina, é preciso ter o envolvimento de 6 a 10cm2 de neurônios corticais (substância cinzenta). Se for menos, só haverá captação por eletrodos profundos, invasivos, via cirurgia e não usados de rotina.

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4️⃣ Descargas elétricas em áreas profundas do cérebro tem um longo caminho a percorrerem para serem captadas pelos eletrodos de superfície. Quando maior o caminho, mais atenuações sofrem e pode não haver registro.

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5️⃣ Há pessoas com poucas descargas epileptiformes interictais (entre as crises) ou só no sono. Desta forma, um EEG de 30 minutos, pode não ter registro.

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6️⃣ O EEG tem que ter no mínimo 30 minutos, caso contrário, pode ser normal.

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7️⃣ O EEG tem que ser em sono e vigília, com privação de sono e provas de ativação adequadas, caso contrário, reduz ainda mais a chance de haver registro.

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8️⃣ O médico especialista em laudar o EEG é o neurofisiologista. Se outro fizer, mesmo sendo um neurocirurgião, neurologista clinico ou neurologista pediátrico, pode ser mal interpretado e ser laudado como normal.

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🤔O seu EEG também está sempre normal?